Impacto da endoscopia no colesteatoma residual / The endoscopy impact in the residual cholesteatoma

Introdução: Com índices relativamente baixos de lesão recorrente, o colesteatoma residual de orelha média se mostra hoje, um dos maiores responsáveis pelos altos índices de recidiva da doença. Dada a limitação em visualizar, sob microscopia, todos os acidentes anatômicos distribuídos tridimensionalmente no osso temporal, a endoscopia surgiu como uma ferramenta auxiliar em otocirurgia e está mostrando-se uma grande aliada no manejo da otite média crônica colesteatomatosa e na prevenção de sua recidiva. Objetivo: Avaliar, através de revisão bibliográfica, a importância da otoendoscopia no tratamento cirúrgico do colesteatoma e seu papel na prevenção de lesões recidivadas. Metodologia: Realizou-se uma busca eletrônica nas bases de dados Medline e Lilacs, selecionando-se estudos que analisavam a endoscopia como método auxiliar no manejo do colesteatoma. Conclusões: Parece que a endoscopia deve sim ser incorporada na prática diária da otologia, dado seu impacto positivo no manejo da referida enfermidade.

The impact of endoscopy on the treatment of cholesteatomas.

UNLABELLED: Recurrent cholesteatoma is relatively uncommon. Residual middle ear cholesteatomas account for most of the cases of recurrent disease. The limited role of microscopy in the visualization of tridimensional anatomic alterations of the temporal bone led to the use of endoscopic examination as an additional tool in the realm of ear surgery. Endoscopy has significantly aided in the management of chronic cholesteatomatous otitis media and in the prevention of recurrent disease. OBJECTIVE: To review the literature and assess the relevance of endoscopy in the surgical treatment of cholesteatomas and in the prevention of relapsing lesions. METHOD: Searches on databases MedLine and LILACS were carried out between March and June of 2011 to select studies in which endoscopy was used in the management of cholesteatomas. RESULTS: Three studies comparing surgery aided by endoscopy and surgery performed with the aid of a microscope met the inclusion criteria. CONCLUSION: Endoscopy has positively impacted the management of cholesteatomas and should be used in cholesteatoma surgery.

Impacto da endoscopia no tratameno do colesteatoma / The impact of endoscopy on the treatment of cholesteatomas

Com índices relativamente baixos de lesão recorrente, o colesteatoma residual de orelha média se mostra, hoje, um dos maiores responsáveis pelos altos índices de recidiva da doença. Dada a limitação em visualizar, sob microscopia, todos os acidentes anatômicos distribuídos tridimensionalmente no osso temporal, a endoscopia surgiu como uma ferramenta auxiliar em otocirurgia e está se mostrando uma grande aliada no manejo da otite media crônica colesteatomatosa e na prevenção de sua recidiva. OBJETIVO: Avaliar, por meio de revisão bibliográfica, a importância da otoendoscopia no tratamento cirúrgico do colesteatoma e seu papel na prevenção de lesões recidivadas. MÉTODO: Realizou-se uma busca eletrônica entre março a junho de 2011, nas bases de dados MedLine e LILACS, selecionando-se estudos que analisavam a endoscopia como método auxiliar no manejo do colesteatoma. RESULTADOS: Aplicados os critérios de inclusão e exclusão, restaram três estudos avaliando a endoscopia na cirurgia do colesteatoma frente ao método microcirúrgico tradicional. CONCLUSÃO: Parece que a endoscopia deve ser incorporada à prática diária da otologia, dado seu impacto positivo no manejo da referida enfermidade.

Recurrent cholesteatoma is relatively uncommon. Residual middle ear cholesteatomas account for most of the cases of recurrent disease. The limited role of microscopy in the visualization of tridimensional anatomic alterations of the temporal bone led to the use of endoscopic examination as an additional tool in the realm of ear surgery. Endoscopy has significantly aided in the management of chronic cholesteatomatous otitis media and in the prevention of recurrent disease. OBJECTIVE: To review the literature and assess the relevance of endoscopy in the surgical treatment of cholesteatomas and in the prevention of relapsing lesions. METHOD: Searches on databases MedLine and LILACS were carried out between March and June of 2011 to select studies in which endoscopy was used in the management of cholesteatomas. RESULTS: Three studies comparing surgery aided by endoscopy and surgery performed with the aid of a microscope met the inclusion criteria. CONCLUSION: Endoscopy has positively impacted the management of cholesteatomas and should be used in cholesteatoma surgery.

Doença de Ménière e vertigem postural / Ménière's disease and positional vertigo

OBJETIVO: A associaçäo entre doença de Ménière e a vertigem postural tem sido descrita por vários autores. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença do nistagmo de posicionamento e da sensaçäo vertiginosa posicional em pacientes portadores de Doença de Ménière. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MÉTODO: Foram avaliados 44 pacientes com diagnóstico definitivo de doença de Ménière segundo avaliaçäo clínica e audiológica (preenchendo os critérios diagnósticos da American Academy of Otolaryngology) e confirmaçäo da hidropisia endolinfática por eletrococleografia (relaçäo SP/AP >30 por cento). O estudo do nistagmo de posicionamento foi realizado por meio da manobra de Brandt-Daroff com utilizaçäo das lentes de Frenzel -13 dioptrias. O exame foi considerado alterado pela presença de nistagmo e/ou vertigem. RESULTADOS: Na pesquisa do nistagmo de posicionamento, 7 pacientes (16 por cento) apresentaram nistagmo e vertigem, 23 (52,2 por cento) apresentaram vertigem sem o registro de nistagmo, e 14 (31,8 por cento) näo apresentaram alteraçäo alguma. Considerando a presença isolada de vertigem como alteraçäo do exame e a presença de vertigem postural associada à presença de nistagmo postural, o total de alteraçöes foi de 68,1 por cento (30 pacientes) nesta amostra. CONCLUSÄO: A associaçäo entre Doença de Menière e vertigem postural é relevante e sua real incidência dependerá dos critérios utilizados para definir esta associaçäo. Neste trabalho, tanto o desencadeamento de nistagmo quanto de sensaçäo vertiginosa à manobra de Brandt-Daroff foram considerados positivos para a constataçäo desta associaçäo. Com esta metodologia, a presença de vertigem postural em pacientes com Ménière foi de 68 por cento